Le diabète peut endommager progressivement les filtres des reins. Le suivi rénal associe l’eGFR dans le sang et l’albuminurie dans les urines, même en l’absence de symptôme.
Comment le diabète atteint les reins
Une glycémie élevée au long cours peut altérer les petits vaisseaux et les glomérules. Une albuminurie peut apparaître avant une baisse importante de la filtration. La pression artérielle et le risque cardiovasculaire jouent également un rôle majeur.
Le suivi utile
- Créatinine et eGFR.
- Rapport albumine/créatinine urinaire.
- Pression artérielle.
- Équilibre glycémique selon le plan défini avec l’équipe diabétologique.
- Potassium et autres analyses lorsque certains médicaments sont utilisés.
Réduire le risque d’évolution
Le contrôle de la glycémie et de la pression artérielle reste central. Plusieurs médicaments utilisés dans le diabète et l’hypertension peuvent aussi ralentir l’évolution d’une maladie rénale chez certains patients. Leur indication dépend de l’eGFR, de l’albuminurie, des autres maladies et des contre-indications.
Quand consulter
Une albuminurie persistante, une baisse de l’eGFR, une hypertension difficile à contrôler, un potassium anormal ou une évolution rapide justifient une réévaluation du traitement et parfois un avis néphrologique.