قرار بدء التصفية لا يعتمد على رقم eGFR وحده. تؤخذ في الاعتبار الأعراض وحالة السوائل والتحاليل والتغذية وتطور المرض الكلوي.
التحضير قبل الحاجة الفعلية
عند تقدم مرض الكلى من الأفضل مناقشة خيارات العلاج والبدء في التحضير مبكرا.
- مناقشة تصفية الدم والغسيل البريتوني والخيارات الأخرى المناسبة.
- تقييم إمكانية زراعة الكلى.
- تحضير ناسور وعائي إذا كانت تصفية الدم مرجحة.
- وضع قسطرة بريتونية والتدريب إذا اختير الغسيل البريتوني.
- تنظيم العمل والنقل والدعم الأسري والأدوية.
حماية أوردة الذراعين
عند احتمال الحاجة إلى ناسور للتصفية قد يوصي الفريق بحماية بعض أوردة الذراع من السحب المتكرر للدم أو القساطر الوريدية غير الضرورية.
ما الذي قد يدفع إلى بدء التصفية؟
احتباس سوائل غير قابل للتحكم أو ارتفاع بوتاسيوم مستمر أو حماض أو أعراض يوريمية أو سوء تغذية مرتبط بالقصور الكلوي أو مضاعفات أخرى قد تجعل بدء التصفية ضروريا. القرار سريري وفردي.
الاستعداد لأول حصة
تحدد الوحدة الأدوية التي تؤخذ قبل الحصة أو تؤجل، ووقت الحضور والوجبة والوثائق المطلوبة وتعليمات الناسور أو القسطرة. في الغسيل البريتوني يسبق الاستقلال في المنزل تدريب عملي.